Le système pertinent : Qui est mobilisable pour induire le changement ?

Patient désigné et porteur du symptôme, ou patient demandeur d'un accompagnement ?

Bien que vous puissiez prendre rdv directement sur mon site, je vous demande, si vous le souhaitez, de m’appeler au préalable, afin d’établir un 1^er contact, gage des prémisses d’une bonne alliance thérapeutique, pour vous comme pour moi.

Néanmoins, je cherche également à cerner le système pertinent, lorsqu’il s’agit principalement d’un problème de parentalité concernant les enfants et les adolescents, mais aussi les demandes de couples et je m’en explique…

Dans son intervention thérapeutique, la thérapie systémique et stratégique de l'Ecole de Palo Alto (contrairement à d'autres approches systémiques ou approches psychologiques d'épistémologie plus classique), évalue et recherche quel est le système pertinent, afin d'identifier la personne demandeuse, ou plus explicitement, la personne mobilisatrice du changement. Ainsi il n'est ni nécessaire, ni efficace et parfois même contre-productif de tenter de recevoir une famille entière, un couple, des enfants et des adolescents, certes concernés par le problème, mais non demandeurs de changement, et de surcroît d'un accompagnement thérapeutique.

Dans le but d'induire un changement, visant à la diminution de la souffrance via une régulation de la situation dysfonctionnelle, il est judicieux de recevoir en priorité, la personne ou les personnes identifiées d'après un premier diagnostic bien précis:

Qui souffre? Qui se plaint? Qui demande de l'aide? Qui a tout tenté pour sortir du problème sans obtenir de soulagement? Qui n'en peut plus?

Ce questionnement, je l'induis de façon informelle, lors de la prise du premier rdv, ce qui me permet également d'établir un contact relationnel, terreau indispensable à tout accompagnement thérapeutique, mais également tout aussi important pour la personne faisant cette demande. 

Cette ou ces personnes seront identifiés comme les acteurs du changement, levier d'une porte d'entrée stratégique, et de plus facilitatrice d'une bonne alliance thérapeutique. 

Il y a en effet, une grande différence entre le patient "désigné" et le patient "acteur" et "mobilisateur" du changement. De plus, vouloir ne plus souffrir ne signifie pas être prêt à se mobiliser pour opérer des changements. Car le changement déstabilise, voire fait peur par la perte de repères qu’il engendre forcément.

Pour illustrer cette notion primordiale, prenons l'exemple, somme toute classique, d'un adolescent, qui n'est pas féru de travail scolaire, préférant l'irrésistible satisfaction immédiate de ses écrans et la délicieuse ambiance "très foutoir" de sa chambre, que dis-je de son territoire, si possible empreint de ses bonnes odeurs corporelles et pourquoi pas du reste de son repas pris sur le pouce. Peut-être même que cet adolescent sera pris d'un désir compulsif de rejeter systématiquement toute demande, ou plutôt toute injonction parentale, devenue totalement prévisible et du coup profondément aggravante d'une situation déjà désespérée, de venir consulter un thérapeute ou psychologue? L'effet pervers étant d'envoyer le message implicite que le probléme c'est lui, c'est elle!

Les parents qui me lisez à cet instant, j'imagine que vous me recevez 5/5, et peut-être même qu'un soulagement se fait ressentir à l'évocation de cette situation tellement classique et inhérente à tout adolescent qui se respecte. Si déjà, vous vous sentez moins seuls à l'évocation d'un profil adolescent qui ressemble drôlement au vôtre, alors une petite différence s'est glissée subrepticement dans votre perception. C'est un début de changement...

Pour les enfants et toute problématique courante principalement de colère, d'opposition, de refus de dormir le soir et d'hyperactivité je préfère les laisser à leurs jeux.

En effet le système pertinent n'est autre que celui des parents, ou l'un des deux. C'est tout le travail d'accompagnement en parentalité que je leur propose au travers d'un apprentissage stratégique permettant d'apaiser leurs enfants.

Pour les demandes de thérapie de couple, il est indispensable d'identifier si les deux personnes souhaitent venir spontanément, ou si l'un des deux obéit à une injonction de son partenaire.

Je peux être amener effectivement à ne recevoir que la personne désireuse de consulter en un 1er temps, quitte à recevoir ultérieurement l'autre personne.

L'objectif étant toujours: 1) La pertinence et l'efficacité du travail engagé

2) L'évitement de toute aggravation de la relation dèjà sérieusement compromise du couple.

Pour conclure ce post, cette recherche du système pertinent ne m'empêche cependant pas de recevoir un enfant, un adolescent ou toute personne désireuse d'un espace de parole. Particulièrement dans les problématiques de harcèlement scolaire, qui exige de travailler avec l'enfant ou l'adolescent (e).

Je reçois évidemment toute personne dès lors qu'elle manifeste son besoin d'un accompagnement.